Service Aanmeldingsformulier  
  Klantnaam*:
  Bezoekadres*:
  Postcode* en Plaats*:
  Afwijkend afleveradres:
  Contactpersoon*:
  Functie:
  E-mail adres*:
  Telefoonnummer*:
  Fax*:
  Apparaattype(n)*:
  Gewenste handeling:

Reparatie:
van reeds bij ons bekend instrument? Oud certificaatnr.:

Kalibratie:
   

Uw referentie:

Uw ordernummer:

Gewenste datum voor kalibratie en/of service:

Binnen 3 dagen komen er spoedkosten bij:
1-gassen detectors € 25,-/stuk en 2 tot 5 gassen detectors € 50,-/stuk
     
  * Kalibratie en/of reparatie akkoord tot een bedrag van € . Indien hoger, dan ontvangen
wij graag een prijsopgave.
 
  Informeer mij over de mogelijkheden voor een kalibratie op locatie.
 
  U kunt de meter(s) voorzien van dit formulier sturen naar:
Ex-Ox-Tox
Technische Dienst
Luzernestraat 35
2153 GM Nieuw-Vennep
 
  Onze doorlooptijd is ongeveer 5 werkdagen. Als u dit formulier nu verzendt per e-mail of per fax naar
0252620131, wordt uw opdracht al ingepland zodat u uw instrumenten nog sneller retour heeft.